학적부 정정 신청서

(□졸업생  □재학생)

1. 신청자 인적사항

대 학 원	대학원 학과 전공
성 명		학 번
전화번호

2. 정정신청 내용

정정 신청	내용	을(를)	으로
	사유

※ 구비서류(확인 후 돌려드립니다)

1.

2.

□ 개인정보 수집・이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집・이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
학적부 정정	성명, 학번, 전화번호, 정정신청내용	「교육기본법」제16조제2항 「고등교육법시행령」제73조제2항

본인은 위와 같은 사유로 학적부 기재사항을 위와 같이 정정 받고자 신청하오니 처리하여

주시기 바랍니다.

20     년     월     일

신청자 성명 :                    (서명 또는 인)

처리일자	년 월 일

동양학대학원장 귀하