교 육 대 학 원  입 학 원 서

2017학년도 1학기 교육대학원 신입학

접 수 번 호							수 험 번 호
지원 전공		전공	취득희망	ᷧ 석사학위만 취득(자격증취득X) ᷧ 유치원 정교사2급 ᷧ 전문상담교사1급 ᷧ 중등학교 정교사2급( ) ᷧ 영양교사2급 ᷧ 부전공
※ 음악교육전공 ․ 체육교육전공 지원자는 세부전공을 반드시 표기바람 ( ᷧ 음악 / ᷧ 국악 / ᷧ 체육 / ᷧ 무용 )
지원자		성 명	한글: 한자: 영문:
		주민등록번호						휴대전화
		E-Mail						집전화
		현 주 소	우편번호 :
		근 무 지	직장명									직위
			경 력		년 월 일 ~ 년 월 일( 년 개월)							전화
		병 역 관 계	ᷧ병역필 ᷧ병역면제 ᷧ현역 ᷧ미필
보호자		성 명				직 업						관계	지원자의:
		주 소	우편번호:									전화
학력	학부	년 월 일 대학교 학과 학위번호: (편입전)												사 진 (3×4cm) (최근 3개월 이내 촬영한 탈모 상반신)
		년 월 일 대학교 학과 학위번호: (졸업,예정)
	대학원	년 월 일 대학교(원) 학과 전공 학위번호:
교원자격증 소지자(해당자)			1) 2)
위와 같이 귀 대학교 교육대학원에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 ※ 음영 표기된 부분은 작성하지 마시오. 지원자 (인) 원 광 대 학 교 총 장 귀하

수 험 표 2017학년도 1학기 신입학
수험번호
성 명
생년월일	년 월 일
전 공	교육전공
		사 진 (3×4cm)
원광대학교 교육대학원

접 수 증 2017학년도 1학기 신입학
접수번호
성 명
전 공	교육전공
* 주의사항 1. 이 접수증은 수험당일 수험표와 교환하여야 합니다. 2. 수험시간 10분 전까지 입실하여야 합니다.
접 수 일		년 월 일
접수확인		(인)
원광대학교 교육대학원

◯ ◯  학년도     기  서류전형 사정표

원광대학교                                                       교육대학원 석사과정

수험번호		지원 전공				성별
성 명	(한자: )		생년월일

현 주 소
최종학력	(졸업년도 : )
학부성적 (백분율점수)

20    년      월      일

담당 :        (인)         과장 :       (인)        원장 :        (인)

원광대학교 교육대학원

◯ ◯  학년도     기  면접고사 사정표

원광대학교                                                               교육대학원 석사과정

수험번호		지원전공		성 별	남·여
성 명			생년월일

현 주 소
최종학력	(졸업년도 : )
주요경력	근 무 처	근 무 기 간	직 위 . 직 급

【면접고사 평가표】

구 분	매우 우수하다	우수하다	보통이다	약간 열등이다	매우 열등하다
평가점수	10점	9점	8점	7점	낙제

번호	평 가 내 용	평 가 등 급 (해당되는 점수에 ☑표시)
1	지원전공의 지망동기	ᷧ10점	ᷧ9점	ᷧ8점	ᷧ7점	ᷧ낙제
2	지원전공에 대한 기초적인 이해도	ᷧ10점	ᷧ9점	ᷧ8점	ᷧ7점	ᷧ낙제
3	지원전공 수학능력	ᷧ10점	ᷧ9점	ᷧ8점	ᷧ7점	ᷧ낙제
4	교직관 및 교육적 사명감	ᷧ10점	ᷧ9점	ᷧ8점	ᷧ7점	ᷧ낙제
5	예절⋅ 인성⋅ 표현력	ᷧ10점	ᷧ9점	ᷧ8점	ᷧ7점	ᷧ낙제
종 합 점 수(☑표시점수 합계)
의견란

참고 1) 평가점수에서 면접위원 1명당 3개 이상 낙제를 받고, 2명 면접위원의 낙제항목이 6개 이상일                  경우 불합격됨.

2) 면접평가 항목 3개 이상 낙제일 경우 구체적인 사유를 의견란에 기재하여 주시기 바람.

3) 면접고사 평가는 평가등급 해당란에 ☑표를 기재하여주시고 각 항목의 합계점수를 종합점수에                기재하여 주시기 바람.

20    년     월     일

면접전형위원 :                (인)

원광대학교 교육대학원

◯ ◯  학년도     기  면접고사 사정표

원광대학교                                                               교육대학원 석사과정

수험번호		지원전공		성 별	남·여
성 명			생년월일

현 주 소
최종학력	(졸업년도 : )
주요경력	근 무 처	근 무 기 간	직 위 . 직 급

【면접고사 평가표】

구 분	매우 우수하다	우수하다	보통이다	약간 열등이다	매우 열등하다
평가점수	10점	9점	8점	7점	낙제

번호	평 가 내 용	평 가 등 급 (해당되는 점수에 ☑표시)
1	지원전공의 지망동기	ᷧ10점	ᷧ9점	ᷧ8점	ᷧ7점	ᷧ낙제
2	지원전공에 대한 기초적인 이해도	ᷧ10점	ᷧ9점	ᷧ8점	ᷧ7점	ᷧ낙제
3	지원전공 수학능력	ᷧ10점	ᷧ9점	ᷧ8점	ᷧ7점	ᷧ낙제
4	교직관 및 교육적 사명감	ᷧ10점	ᷧ9점	ᷧ8점	ᷧ7점	ᷧ낙제
5	예절⋅ 인성⋅ 표현력	ᷧ10점	ᷧ9점	ᷧ8점	ᷧ7점	ᷧ낙제
종 합 점 수(☑표시점수 합계)
의견란

참고 1) 평가점수에서 면접위원 1명당 3개 이상 낙제를 받고, 2명 면접위원의 낙제항목이 6개 이상일                  경우 불합격됨.

2) 면접평가 항목 3개 이상 낙제일 경우 구체적인 사유를 의견란에 기재하여 주시기 바람.

3) 면접고사 평가는 평가등급 해당란에 ☑표를 기재하여주시고 각 항목의 합계점수를 종합점수에                기재하여 주시기 바람.

20    년     월     일

면접전형위원 :                (인)

원광대학교 교육대학원

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 수집하는 개인정보

- 지원자 정보(성명, 주민등록번호(재외국민의 경우 외국인등록번호 또는 여권번호), 전화번호, 휴대전화번호, 추가연락처, 이메일, 주소, 보호자 정보 등

- 학력사항(최종학력관련정보, 졸업(예정)연월, 성적 등),

- 자격사항(교원자격증 및 영양사 자격증 등)

- 경력 및 직장정보(경력사항, 직장명, 직위(직급), 직장연락처 등)

- 병역관계, - 계좌번호(입학후 장학금 지급 및 환불 계좌 등)

2. 개인정보의 수집.이용 목적 :

- 대학원 입학전형, - 입학 후 학사 행정(학적조회 포함), - 졸업시 학위/이수증/자격증 발급

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 해당 개인정보를 파기함

▷개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?(상자에 체크표시)

□동의합니다.                  □동의하지 않습니다.

◎개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 교육대학원 원서를 접수할 수 없습니다.

4. 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의

교육대학원 원서 접수 및 입학 전형을 위해 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호)를 수집하고 있습니다.(근거법령: 고등교육법 시행령 제73조(고유식별정보의 처리))

▷고유식별정보 수집에 동의하십니까?(상자에 체크표시)

□동의합니다.                  □동의하지 않습니다.

▶ 본인은 위 내용을 확인하고 동의하며 서명합니다.

지원자 성명 :               지원자 인 :

년          월         일

원광대학교 총장 귀하