[붙임 1] 제출 양식

천연물융합 전공역량강화 글로벌리더 인턴십 프로그램 참가 신청서

프로그램명	천연물융합 전공역량강화 글로벌 리더 인턴십									사 진
연수기관명	JG Business Link International, lnc.
성 명	한 글
	영 문	※ 여권 상의 성명 기재 또는 여권신청시 사용할 성명을 기입할 것
생년월일	년 월 일 (만 세)					성별
휴 대 폰				E-mail
현 주 소	(우편번호) -
소속대학	대학 학과(부) 년							학번
가족사항	보호자 성명 : 관계 :
	보호자 연락처 - 유선전화 : 휴대폰:
	긴급연락처		성 명		본인과의 관계			연락처
기타	학업성적 (직전학기)		외국어시험명		외국어점수			해외경험유무
	/4.5							있다( ) / 없다( )
위와 같이 2017학년도 천연물융합 글로벌 해외연수(인턴십) 프로그램에 지원합니다. 2017년 월 일 지원자 (인) 천연물CSI인재양성특성화사업단장 귀하

<작성시 주의사항>

1) 영문이름은 여권상의 영문표기와 반드시 동일하게 작성하여야 합니다. 여권상의 영문표기와 다를 시 비자수속 등에 문제가 발생할 수 있으며, 이에 대한 책임은 본인에게 있습니다.

2) 생년월일 기재 시 주민등록상의 생년월일, 여권상의 생년월일과 동일하게 표기하여야 합니다.

3) 합격자 발표 후 연수준비에 따르는 모든 공지사항은 문자로 발송됩니다. 정확한 휴대폰 번호를 기재하여 주시기 바랍니다.

[붙임 2]

보호자 동의서

소 속 :

학 번 :

성 명 :

프로그램명 :  천연물융합 전공역량강화 글로벌리더 인턴십 프로그램

위 학생은 본인의 자녀로 2017학년도 천연물융합 전공역량강화 글로벌리더 인턴십 프로그램 참가에 동의하며, 만일 해당 프로그램 참여에 따른 학생 개인적 문제가 발생할 경우 보호자로서 책임을 질 것을 확인합니다.

2017년    월    일

보 호 자 :                      (인)

주    소 :

[붙임 3]

서  약  서

본인은 2017학년도 천연물융합 전공역량강화 글로벌리더 인턴십 프로그램을 충실히 수행할 것이며, 이를 어길 경우 천연물CSI인재양성특성화사업단에서 지원된 국고보조금 전액을 환불할 것에 동의합니다. 또한 동 사업의 개선 방안 마련 및 정책수립에 참고할 수 있도록 사업단의 협조요청이 있을 시 성실하게 협조에 응할 것을 서약합니다.

2017년    월    일

성     명 :                  (인)

전공(학과) :

학     번 :

[붙임 4]

천연물융합 전공역량강화 글로벌리더 인턴십 프로그램 학습일지

성명		성별
소속학과		학번
일자	201 년 월 일
활동내용 (구체적으로 상술할 것)
증빙자료 (사진,학습자료 등)